Yenidoğan sünneti, hem hızlı iyileşme süreci hem de bebeklerin bu işlemi psikolojik olarak fark etmeyişi nedeniyle birçok avantaj sunan bir cerrahi prosedürdür. Yenidoğan sünnetinin faydaları şu şekilde sıralanabilir:
Kanama riski çok düşüktür.
İdrar yolu enfeksiyonu riski azalır.
Sadece lokal anestezi yeterlidir, bu nedenle bebek işlem öncesinde aç kalmak zorunda değildir. Hatta işlem sırasında biberonla beslenebilir.
Genel anesteziye ihtiyaç duyulmadığı için olası riskler ortadan kalkar.
Sünnet sonrası ağrı kesiciye nadiren ihtiyaç duyulur.
Evde bakım kolaydır ve herhangi bir sağlık personeline gerek kalmadan yapılabilir.
Eğer bebeğin sünnetine engel olacak bir sağlık sorunu yoksa, doğumdan sonraki ilk 24 saatten itibaren, 90. güne kadar sünnet yapılabilir. İşlem genellikle 6-8 dakika sürer ve hızlı bir iyileşme süreci sağladığı için yenidoğan sünneti oldukça tercih edilir.
Sünnet, sadece dini nedenlerle değil, aynı zamanda sağlık açısından da önerilen bir işlemdir. ABD ve Avrupa’da günümüzde erkek çocukların %30’u sağlık nedenleriyle sünnet edilmektedir. Sünnet, ilerleyen yaşlarda enfeksiyon riskini azaltmak gibi pek çok sağlık yararı sağlar.
Sünnet her yaşta yapılabilir, ancak yenidoğan dönemi en uygun zamandır. Bebeğin doğumdan sonra annesiyle birlikte evine taburcu olması bile mümkündür. Özellikle 3 yaşından önce yapılması önerilir. 3 yaş arası, çocukların psikolojik gelişimi açısından tartışmalı bir dönemdir; ancak bu yaş aralığında da sedasyonla sünnet yapılmasında bir sakınca yoktur. 8 yaşından sonra sünnet lokal anestezi ile daha kolay olur , bazı çocuklarda korkular pekişebilir. Bu durumda, sünnet anesteziyle yapılması tavsiye edilir.
Genel olarak, 1 yaşın altındaki çocuklara lokal anestezi ile sünnet yapılması tavsiye edilir. 3 yaş çocuklarda ise aile ile konuşarak karar verilir ve çoğu zaman lokal anestezi yeterli olur . Daha büyük çocuklarda ise çocuğun kendisiyle konuşulup korkuları dikkate alınarak karar verilir. Bazı çocuklar lokal anestezi ile rahat bir şekilde sünnet olabilirken, bazıları için sedasyon veya genel anestezi gerekebilir.
Her aile çocuğu için en iyisini ister, ancak internette bu konuda çok farklı bilgiler bulunduğu için kafalar karışabilir. En yaygın yöntem, klasik cerrahi sünnettir. Bu yöntemde sünnet derisi bistüriyle kesilir, kanama kontrol edilir ve derinin kenarları 4-10 dikişle dikilir. Deri, makasla ya da bistüri ile işaretlenerek çıkarılabilir. Ayrıca diakoter (ısı enerjisiyle kesim), Gomco ya da plastik sıkıştırıcılar da kullanılabilir. klasik cerrahi sünnettir. Hızlı, etkili ve estetik sonuç verdiği için giyotin usulüdür.
Klips yöntemi, son yıllarda yaygın olarak uygulanan ve kesilecek olan sünnet derisinin ilk önce plastik bir kıskaçla sıkıştırılıp, sonra kesilmesine dayanan bir sünnet tekniğidir. Plastik kıskaç sünnet derisini sıkıca tuttuğu için kesilirken kanama riski bulunmaz. Uygulanan bu yöntem cerrahi prensiplere tamamen uygundur. Buradaki hedef, kesilen yara dudaklarının bir arada tutulmasıdır.
Klips yöntemi özellikle bebeklerde ideal bir yöntem olup , ilk günden itibaren çocuğu yıkayabilmemiz diğer yöntemlere göre büyük avantaj sağlamaktadır. Sünnet derisi penis başına yapışık sünnetlerde yıkamanın verdiği avantajla penis başında yara olma ihtimalini de bu yöntemle aşmış oluyoruz.
Klipsin penis anatomisine uygun şekilde deri boyu ayarlanarak takılması şarttır . Uygulayan kişinin tecrübesine ve kabiliyetine bağlı olarak, klips uygun takılırsa enfeksiyon riski olmaz, çünkü yara yerinde açılma olmaz, iyileşme hızlı olur, süreç tamamen ağrısız rahat ve problemsiz geçer .
Cerrahi sünnet, erkek çocuklarda doğumdan sonra uygulanan ve kültürel, dini veya sağlık nedenleriyle tercih edilen bir tıbbi işlemdir. Bu işlem, penisin uç kısmını kaplayan deri parçasının (prepusyum) cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
Cerrahi Sünnetin Aşamaları:
Hazırlık ve Anestezi: İşlemden önce çocuk detaylı bir sağlık kontrolünden geçirilir. Genel veya lokal anestezi uygulanarak çocuğun işlem sırasında ağrı hissetmemesi sağlanır. Küçük bebeklerde genellikle lokal anestezi, daha büyük çocuklarda ise genel anestezi tercih edilebilir.
Sünnet İşlemi: Anestezinin etkisiyle çocuk rahatlatıldıktan sonra, steril koşullar altında sünnet işlemi gerçekleştirilir. Uzman cerrah, prepusyumun dikkatlice kesilmesi ve kanamanın kontrol altına alınması işlemlerini yapar. Dikişler genellikle kendiliğinden eriyen türdendir, bu yüzden dikiş alınmasına gerek kalmaz.
Sonrası Bakım: İşlem sonrasında çocuğun iyileşme süreci için gerekli bilgiler aileye detaylı bir şekilde aktarılır. Genellikle birkaç gün içinde çocuk normal aktivitelerine dönebilir. Bu süre zarfında hijyen ve bakım konularına dikkat edilmesi önemlidir.
Koter, cerrahi işlemler sırasında dokuyu kesmek veya kanamayı durdurmak için kullanılan bir alettir. Koterler, farklı enerji kaynaklarıyla çalışabilir: ısı, elektrik veya gazla. Ancak internette yanlış bilgilendirmeler nedeniyle aileler, koter konusunda kafa karışıklığı yaşayabilir.
Sünnette kullanılan lazer diye bilinen bir cihaz aslında lazer değildir, “ısı koteri” olarak adlandırılan bir cihazdır. Bu cihaz, sünnet sırasında elektrik akımı kullanmaz; sadece metal ucunun ısınmasıyla dokuyu keser. Isı koteri, dünya genelinde uzun yıllardır güvenle kullanılan bir yöntemdir ve kongrelerde defalarca güvenilirliği sunulmuştur.
Sünnette koterlerin bazı türleri güvenlidir, bazıları ise tehlikeli olabilir. Örneğin, monopolar elektrik koteri peniste kullanılmaz çünkü penis dokusu bu enerjiye karşı hassastır. Bipolar elektrik koterleri ise güvenli olarak kabul edilir, çünkü enerji küçük bir alanda toplanır ve etrafa yayılmaz.
Sonuç olarak, sünnette ısı koterleri ve bipolar koterler güvenle kullanılabilir. Ancak monopolar koterler tehlikelidir ve yasaktır. Sünnet işleminin mutlaka ürologlar gibi bu konuda uzman kişilerce yapılması gerektiği unutulmamalıdır.
Hipospadias, erkek bebeklerde idrar deliğinin penisin ucunda değil, daha alt bir noktada olması durumudur. Halk arasında “peygamber sünneti” olarak bilinir. Bu durumda idrar kanalı tam olarak gelişmemiştir. İdrar deliği, penisin baş kısmına yakınsa “glandüler hipospadias”, penisin gövde kısmında ise “koronal hipospadias” olarak adlandırılır. Her iki durumda da cerrahi müdahale gereklidir ve başarı oranı oldukça yüksektir.
Hipospadias, genellikle doğumdan hemen sonra fark edilebilecek belirgin belirtilerle kendini gösterir. En dikkat çekici bulgu, idrar deliğinin penisin ucunda değil, daha aşağı bir noktada açılmasıdır. Bu delik, penisin gövdesinin alt kısmında, torbalara daha yakın bir yerde olabilir ve bazı ciddi vakalarda penisin köküne kadar gerileyebilir. Bu durum, bebeğin idrarını düzgün yönlendirememesine ve idrarın normal akışında sapmalar olmasına yol açabilir.
Hipospadiaslı bebeklerde idrar yaparken fark edilen ilk sorun, idrarın aşağı doğru veya yanlış yönlerde akmasıdır. Bu anormallik, bebeğin oturarak veya kontrolsüz bir şekilde idrar yapmasına neden olabilir. Bir diğer belirti, sünnet derisinin tam gelişmemesidir. Hipospadias vakalarında sünnet derisi, penisin sadece arka kısmında bulunur ve penisin ön kısmı açık kalır. Sünnet derisinin bu şekilde eksik gelişmesi, hipospadiasın tanınmasını kolaylaştıran tipik bir işarettir.
Bazı çocuklarda ise peniste eğrilik görülebilir. Penisin bu anormal eğriliği, “kordi” olarak bilinir ve hipospadiasın daha ağır formlarında sıklıkla ortaya çıkar. Bu eğrilik, cinsel gelişimi ve ilerideki fonksiyonları olumsuz etkileyebilir, bu nedenle erken müdahale gerekebilir.
Hipospadias, doğuştan gelen bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir, ancak bazı araştırmalar anne karnındaki hormonal eksikliklerden kaynaklanabileceğini öne sürmektedir. Tüp bebek gibi yöntemlerle doğan bebeklerde bu durumun daha sık görüldüğü belirtilmiştir. Geçmişte her 800 doğumdan birinde görülen hipospadias, günümüzde her 250 erkek bebekten birinde görülmektedir. Bu artışın çevresel faktörler, gıda değişiklikleri ve modern çağın bilinmeyen etkilerinden kaynaklanabileceği düşünülmektedir. Ayrıca, hipospadiasın genetik yatkınlıkla da ilişkisi vardır. Hipospadiaslı babaların oğullarında veya kardeşlerinde görülme olasılığı daha yüksektir. Bebek doğduğunda veya sünnet planlandığında yapılacak bir fizik muayene ile tanı koymak oldukça kolaydır.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi sünnette de bazı riskler olabilir. Kanama, şişme, enfeksiyon, morarma, fistül, glans kaybı gibi durumlar nadir de olsa görülebilir. Ancak, bu komplikasyonların önüne geçmek için işlemin mutlaka uzman kişiler tarafından yapılması gerekir.
Eğer çocuğunuz 5 yaşın üzerindeyse, doktorla önceden tanışması uygun olabilir. Ailenin, çocuğa işlem hakkında dürüst bilgiler vererek rahatlatması önemlidir. Çocuğa asla yalan söylenmemeli ve sünnetin basit bir işlem olduğu anlatılmalıdır. Çevreden duydukları yanlış bilgiler veya mahalle efsaneleri çocuklarda gereksiz korkulara yol açabilir. Sünnet sırasında lokal anestezi iğnesini bile hissetmemesi için özel kremler kullanıyoruz, bu da çocuğun rahatlamasını sağlar.
Lokal anestezi ile yapılacak sünnetlerde genellikle kan tahliline gerek yoktur, ancak nadiren de olsa kanama bozukluğu olabilir. Bu tür durumların fark edilmesi için doktorla önceden görüşmek önemlidir.
Sünnet sonrası hafif kanamalar normaldir, bu yüzden gazlı bezi hafif ıslatan kanamalardan endişe etmeyin. Bebeğinizi ılık suya oturttuktan sonra pansumanı yavaşça çıkarın ve penisin tepesini kontrol edin. Pembe veya hafif mor olması normaldir. Ancak etrafa yayılan kanama olursa mutlaka doktorunuzu arayın. Ayrıca bazı kilolu çocuklarda penis, gömülü gibi görünebilir ve bu durum aileyi endişelendirebilir. Bu, normal bir durumdur ve zamanla düzelecektir.
Op.Dr. Ömür Erdem Akkaya, 1977 yılında İzmir’de doğmuştur. 1994-2001 yılları arasında Antalya Akdeniz Üniversitesi’nde Tıp Eğitimini tamamlamıştır. 2001-2007 yılları arasında ise yine Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesinde Üroloji ihtisasını tamamlayarak Üroloji Uzmanı olmuştur.
manisasünnet.com 2025 Tüm Hakları Gizli ve Saklıdır. Web Tasarım Projesi : etem.com.tr
Bilgi Almak İçin Hemen Ara
